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Diagnosi precoce del melanoma, dei sintomi e del trattamento del neoplasma maligno

Il melanoma della pelle è una malattia maligna che si sviluppa dalle cellule del pigmento dei melanociti. Il cancro di questo tipo si manifesta indipendentemente dall'età e dal paese di origine della persona, e il numero di esiti letali della malattia è statisticamente ampio, nonostante la terapia intensiva. Il melanoma della pelle viene diagnosticato nel 3% di tutti i tumori epiteliali.

Ragioni principali

L'aspetto del melanoma è dovuto a un difetto nella molecola di DNA che contiene la cellula del pigmento. Nella pratica medica, si distinguono le seguenti cause di insorgenza di uno dei più pericolosi tumori oncologici umani, contraddistinti da ricadute costanti e metastasi linfogene ed ematogene a tutti gli organi:

  1. Abuso di raggi ultravioletti, esposizione particolarmente pericolosa al sole, situata nello zenit. Un tumore maligno può manifestarsi a seguito di una prolungata esposizione a fonti artificiali di radiazioni ultraviolette, tra cui lettini abbronzanti e lampade germicide. Secondo le statistiche, il melanoma è più comune tra i residenti di paesi con alta attività solare, come la Florida, l'Australia e le Hawaii.
  2. Il cancro della pelle si manifesta spesso come una ricaduta.
  3. Lo sviluppo delle talpe è comune nella pratica medica. Nel 60% dei casi, le lesioni cutanee cancerose si sviluppano da nevi e moli atipici. I principali luoghi di localizzazione sono la testa, le gambe, le braccia, la schiena, il collo, le palme, lo scroto, la suola e la regione del torace. Più moli su tutto il corpo, più alto è il rischio della loro trasformazione in un tumore maligno.
  4. Malattie della pelle pre-cancerose. Tali malattie includono l'xeroderma del tipo di pigmento e la melanosi di Dubreus.

Oltre alle cause dirette del cancro della pelle, ci sono i cosiddetti fattori di rischio:

  • immunità indebolita, incapace di distruggere in modo indipendente le cellule con DNA alterato;
  • l'obesità;
  • prevalenza nella dieta quotidiana di grassi e proteine;
  • età - maggiore è la persona, maggiore è il rischio di ammalarsi;
  • eredità genetica;
  • pelle chiara, presenza di lentiggini e pigmento rosso dei capelli;
  • storia di scottature

Una persona appartenente a uno dei gruppi a rischio deve monitorare attentamente la propria salute per prevenire lo sviluppo della malattia nella fase iniziale.

I sintomi del melanoma

Spesso, il melanoma si presenta sulla pelle invariata, ma le manifestazioni tumorali da talpe e sullo sfondo di una malattia della pelle che è precancerosa sono comuni. I principali sintomi delle lesioni cutanee tumorali comprendono la modifica del colore e della forma delle talpe esistenti, nonché l'insorgenza di sensazioni spiacevoli in quest'area. Spesso, il melanoma è percepito come una nuova talpa con un aspetto sgradevole, ma solo un medico sarà in grado di riconoscerlo durante l'esame.

Sintomi primari

L'aspetto del palco iniziale può essere compreso solo dai cambiamenti e dalle sensazioni che appaiono nell'area delle talpe:

  • sensazione di bruciore;
  • sanguinamento;
  • prurito della pelle;
  • cambiare il tipo di talpa, il suo ispessimento e l'elevazione;
  • cambiamento di consistenza, la talpa diventa morbida;
  • grave gonfiore e arrossamento dei tessuti circostanti;
  • l'aspetto della dimissione;
  • l'obiettivo principale del tumore è circondato da nuova pigmentazione.

Sintomi tardivi

Melanoma in rapido sviluppo è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

  • talpe sanguinanti persistenti;
  • dolore percettibile, disagio nella lesione;
  • violazione evidente dell'integrità della pelle;
  • l'aspetto del sangue proveniente da aree pigmentate situate altrove.

Sintomi di metastasi

Quando le cellule tumorali entrano nel flusso sanguigno e si diffondono ad altri organi, si osservano segni di melanoma metastatico:

  • tenuta palpabile sotto la pelle;
  • la pelle assume una tinta grigiastro;
  • appare una tosse senza causa di natura cronica;
  • forte mal di testa, accompagnato da crampi in tutto il corpo;
  • perdita di peso o esaurimento completo;
  • i linfonodi acquisiscono un aumento pronunciato.

È necessaria una cura medica immediata quando appare un grave sanguinamento da macchie di pigmento, con un forte cambiamento nel colore della pelle, asimmetria delle moli e il loro aumento di diametro di oltre 6 mm.

Tipi clinici di melanomi

La pratica medica riconosce vari tipi di melanoma che si sviluppano in diverse parti del corpo.

I tipi più comuni di cancri sono:

  1. Noduryana, meglio conosciuto come il nodale. Si posiziona al secondo posto tra i melanomi diagnosticati, secondo le statistiche, è il 15-30% dei casi. L'età media dell'istruzione è di 50 anni in su, la localizzazione nodulare non ha punti chiari, può verificarsi in tutto il corpo: dal cuoio capelluto alle formazioni sul piede o sul palmo. È interessante notare che questo tipo di tumore negli uomini si verifica ovunque sulla pelle, e nelle donne principalmente negli arti inferiori. L'emergere del melanoma noduryana è caratterizzato da uno sviluppo aggressivo e dalla crescita verticale dei nevi. La durata media dello sviluppo del tumore varia da sei mesi a un anno e mezzo. La diagnosi della formazione nodulare in una fase precoce è estremamente rara, di solito i pazienti cercano aiuto quando il tumore assume la forma di una placca di colore scuro con bordi alti e dimensioni chiare. Nelle fasi avanzate, il melanoma può assumere la forma di un polipo aggressivamente in via di sviluppo.
  2. Superficiale, chiamato nella pratica medica come super-ufficiale. Questa variante di un tumore della pelle si trova nel 70% delle lesioni cancerose. Le fonti di sviluppo sono moli e nevi precedenti. La crescita inizia con un tumore benigno situato nello strato sottocutaneo. Lo sviluppo di un tipo super-ufficiale avviene per un lungo periodo. Caratteristiche caratteristiche - l'aspetto di macchie con bordi irregolari, che è caratterizzato da un cambiamento nel pigmento di colore. Una talpa può assumere varie sfumature dall'abbronzatura al nero o al bianco. Il melanoma superficiale è solitamente curabile e ha una prognosi favorevole rispetto ad altri tipi di cancro della pelle.
  3. Il melanoma lentigo è anche chiamato lentigo maligno e lentiggini melatoniche. Appare prevalentemente in età avanzata sullo sfondo della pigmentazione senile della pelle, in rari casi, l'aspetto di una semplice talpa. La percentuale media di morbilità è pari al 10% del numero totale di lesioni cutanee cancerose. Il lentigo maligno viene diagnosticato in quelle parti del corpo che sono più sensibili alle radiazioni ultraviolette - le orecchie, il viso, il collo. Lo sviluppo è lento, il periodo tra la sua manifestazione iniziale e la fase finale può arrivare a 30 anni. Il lentigo maligno ha una prognosi abbastanza favorevole: si verificano raramente metastasi. Ci sono casi in cui la malattia si risolve da sola senza conseguenze per il paziente.
  4. Il lentigo è periferico, la proporzione della malattia è di circa il 10%, principalmente tra i membri della razza negroide. Il luogo principale di localizzazione del melanoma periferico sono i palmi e il letto ungueale. Spesso, le lesioni cutanee sotto forma di una macchia scura con bordi frastagliati sono diagnosticate sul piede. La crescita della lentigo avviene molto lentamente, un tumore cresce negli strati superiori della pelle, senza diffondersi all'interno. La prognosi dipende dalla profondità di introduzione della neoplasia.
  5. Pigmento di melanoma Si differenzia in presenza del pigmento melatonina, dando al tumore un colore specifico. Il principale vantaggio è una chiara manifestazione cosmetica, dal momento che l'effetto cosmetico è immediatamente visibile, il che costringe i pazienti a cercare aiuto medico in tempo. La peculiarità del melanoma pigmentato è la presenza di fiori insoliti per una semplice talpa. La gamma di tonalità può variare dal rosa al nero man mano che la malattia si diffonde. In questo caso, un tumore può gradualmente da monotono diventare variegato. Nel tempo, il melanoma pigmentato perde il suo colore e diventa incolore.
  6. Amelanotic, è incolore e più pericoloso. Il principale rischio di un tale tumore risiede non solo nella sua invisibilità nella fase iniziale, ma anche nel rapido tasso di crescita. Con una tale diagnosi, le prognosi sono le peggiori, rispetto ad altre specie. Ci sono casi di pigmento transitorio senza pigmento.

Qualsiasi melanoma è inizialmente maligno, non esiste un tumore benigno nella pratica medica. I segni della formazione oncologica sono una rapida crescita, una tendenza a germinare negli strati più profondi della pelle e nelle metastasi.

Presentazione esterna del melanoma

Dando una descrizione dell'aspetto di un tumore della pelle, si dovrebbe tener conto del suo tipo, stadio di sviluppo e luogo di localizzazione. Il melanoma è una neoplasia caratterizzata dalla maggiore variabilità tra altri fenomeni maligni. Con lo sviluppo di un tumore da una talpa, è localizzato al centro o lungo i bordi. Ci sono le seguenti opzioni per i melanomi:

  • crescita di tipo papillomatoso;
  • punto di pigmentazione piatta;
  • rigonfiamento di natura minore;
  • la forma del fungo, il tumore si trova su una base ampia o sulla gamba.

Per lo più singoli tumori sono ovali o rotondi. Spesso c'è un melanoma multiplo, quando attorno al focus principale ce ne sono altri in più. Gradualmente, possono fondersi in un unico comune.

Nella fase iniziale dello sviluppo, il melanoma ha una superficie liscia, ma con il progredire della malattia diventa coperto da piccole manifestazioni e irregolarità. Il principale pericolo di questa fase della malattia è l'alta invasività, il sanguinamento da un tumore può iniziare al minimo impatto.

Con la disintegrazione del sito tumorale, il tumore può assumere la forma di cavolfiore con formazioni multiple sulla superficie. La consistenza del melanoma può variare da abbastanza densa e difficile a morbida o combinare aree dure e morbide.

La tonalità è sempre individuale e dipende dalla quantità di pigmento presente in esso, se non vi è alcun tumore privo di pigmento. Le più comuni sono le tonalità marrone, grigio, viola, viola e nero.

La pigmentazione del melanoma è molto spesso eterogenea con una maggiore concentrazione di colore nella parte centrale. Un allarme è considerato come un cambiamento nel colore della neoplasia, che indica la progressione della malattia maligna.

localizzazione

Il melanoma può manifestarsi su qualsiasi parte della pelle. Secondo le statistiche, la sua gamba è la sua educazione preferita per le donne, il suo viso e la schiena per gli uomini.

La faccia mostra i più pericolosi melanomi maligni. Sono una macchia di pigmento di varie forme, ma in alcuni casi il pigmento potrebbe essere assente. Lo stadio primario della lesione maligna della pelle è caratterizzato da una forma ovale chiara con possibile simmetria. Con la progressione della malattia, il melanoma diventa sfocato e chiazzato. La forma stessa sta gradualmente cambiando: può diventare convessa, assumere la forma di un fungo o di un nodo.

indietro

Il melanoma nella parte posteriore non differisce nel suo corso da tumori localizzati in altre parti del corpo. La forma del tumore ha una forma arrotondata e la gamma cromatica varia dal blu scuro al rossastro. Il principale pericolo del melanoma, che si forma lungo la spina dorsale, sta nella sua tardiva rilevazione.

Un difetto estetico sul viso o sulla gamba sarà notato più velocemente che sulla schiena, il che comporta un trattamento medico troppo tardi.

Melanoma dell'occhio

Il gonfiore dell'occhio si verifica abbastanza spesso e comporta una significativa perdita della vista. Lo sviluppo si verifica più spesso dalla coroide oculare e ha un decorso aggressivo. I seguenti tipi di melanoma si distinguono:

  • coroide;
  • congiuntiva;
  • iris;
  • secolo.

Meno comuni sono i tumori della palpebra e della congiuntiva. Per identificare questo tipo di tumore nella fase iniziale non è possibile a causa della mancanza di quadro sintomatico. Il principale sintomo principale è una lieve opacizzazione nell'area della retina. Solo un oftalmologo sarà in grado di effettuare una diagnosi accurata di questo stadio.

Il secondo stadio è caratterizzato da dolore doloroso nella zona mucosa, arrossamento delle palpebre e gonfiore. Nella terza fase, il melanoma oculare si estende oltre la mela, l'occhio inizia a spostarsi a causa di un tumore in crescita e nel quarto i sintomi di sanguinamento e annebbiamento della lente sono evidenti.

Unghie artistiche

In questo caso, il tumore è localizzato direttamente sulla pelle attorno alla lamina ungueale o all'unghia stessa. La manifestazione è possibile a qualsiasi età e il tumore può crescere sulle unghie delle mani e dei piedi.

Il sintomo principale della malattia è un cambiamento nel colore della lamina ungueale, ma in questa fase non è sempre possibile diagnosticare la malattia. La macchia scura formata sotto l'unghia inizia a crescere e crescere di dimensioni. L'unghia inizia a salire gradualmente e un nodulo con l'erosione si forma vicino alla lamina ungueale.

Stadio della malattia

È possibile valutare il decorso del melanoma e prevedere le probabilità di un esito favorevole in base allo stadio in cui si trova la malattia. Nella pratica medica, è consuetudine distinguere 5 fasi principali della malattia:

  1. Stadio zero, per determinare la presenza di cellule tumorali che è possibile solo sullo strato extracellulare. Questo stadio non ha una crescita profonda del tumore all'interno.
  2. Il primo stadio, chiamato anche l'iniziale. Lo spessore del tumore in questo periodo è da 1 a 2 mm, non si osserva metastasi. La localizzazione avviene a livello del derma, ma non si verifica la diffusione a livello dei linfonodi. Secondo la classificazione clinica dei melanomi, questa formazione tumorale non è ancora pericolosa, poiché è una fase locale.
  3. Nella seconda fase, lo spessore del melanoma è compreso tra 2 e 4 mm, ma le metastasi nei linfonodi e in altri organi non sono ancora diagnosticate. La diffusione del tumore si verifica sullo strato cutaneo più spesso - il derma.
  4. Il terzo stadio differisce in dimensioni più di 4 mm, le metastasi sono assenti. Una lesione di 2-3 linfonodi viene diagnosticata senza diffusione ad altri organi. La crescita di un tumore si verifica già nello strato di grasso sottocutaneo. Secondo la classificazione clinica, viene aggiunta una lesione generalizzata degli organi interni.
  5. Il quarto stadio è caratterizzato da metastasi degli organi interni e dei linfonodi. Il melanoma si sviluppa in profondità nello strato sottocutaneo e ha uno spessore superiore a 4 mm. La cura completa in questa fase è quasi impossibile.

Melanoma infantile

Tumore maligno della pelle può manifestarsi durante l'infanzia, principalmente nel periodo da 4 a 6 anni e da 11 a 15 anni. Si trova più spesso sul collo, testa e arti. Nel 70% dei casi, la comparsa di melanoma in un bambino è osservata su pelle invariata sullo sfondo di talpe e nevi già presenti. Più del 10% dei casi di neoplasie maligne sono genetici ed ereditari. Sintomi principali:

  • aumento e cambiamento nella forma di nevo prima calmo;
  • talpe di cambiamento di colore;
  • bruciore, screpolature e puntura nell'area delle lesioni cutanee;
  • manifestazione con sanguinamento;
  • marcata elevazione di moli e macchie senili;
  • perdita di vegetazione all'interno e intorno al nevo.

Il melanoma pediatrico si distingue per l'imprevedibilità dello sviluppo, può verificarsi sia rapidamente che gradualmente, quando i periodi di remissione daranno modo di esacerbare. Il trattamento dei tumori pediatrici della pelle viene effettuato senza l'uso dei soliti mezzi di terapia chimica, poiché la caratteristica principale di questo melanoma è la resistenza alle radiazioni e alla terapia chimica. Distingue la versione per bambini della malattia e la rapida metastasi.

Misure diagnostiche

Lo studio del melanoma è un complesso di attività che sono standard per tutte le malattie. Il medico esegue prima un esame visivo del tumore e chiede al paziente la natura e la durata dei cambiamenti. Un punto importante è la presenza di eredità: se ci sono lesioni cancerose della pelle di altri membri della famiglia.

Esame generale con palpazione, durante il quale il medico determina il dolore e la densità del melanoma, nonché la sua fusione con altri tessuti. Nell'esame generale, l'attenzione è rivolta anche ai linfonodi. Anche con un quadro diagnostico esplicito, il medico prescrive una serie di studi che permetteranno di confermare la diagnosi. Questo è necessario per escludere o confermare le metastasi in altri organi. Le principali misure diagnostiche per il melanoma:

  • scansione delle ossa e dei raggi X delle cellule del torace per rilevare le metastasi;
  • prelievo di sangue per uno studio biochimico, dove sono importanti le indicazioni di LDH e fosfatasi alcaline, alti valori di questi indicatori indicano il processo di metastasi e la resistenza del tumore al trattamento già condotto;
  • Esame ecografico della cavità addominale, che viene utilizzato per determinare la condizione dei linfonodi e degli organi, lo studio mostra se lo spessore del melanoma supera 1 mm;
  • dermatoscopia, quando con l'aiuto di un dispositivo speciale con la funzione di ingrandimento viene condotto uno studio approfondito del melanoma

metodi di terapia

Il trattamento del melanoma dipende direttamente dallo stadio di sviluppo della malattia:

  1. Stadio zero: escissione chirurgica del tumore con cattura del tessuto intorno alla lesione per 1 cm
  2. Il primo stadio. Viene eseguita preliminarmente una biopsia, dopo la quale il tumore viene rimosso con una cattura tissutale di 2 cm. Se vi sono segni di metastasi linfonodali, vengono anche rimossi.
  3. Nella terza fase sono indicati la chemioterapia, l'innalzamento dell'immunità e la rimozione del tumore. Il sequestro del tessuto sano durante la resezione del melanoma raggiunge i 3 cm La prosecuzione obbligatoria è la rimozione dei linfonodi e la successiva chemioterapia.
  4. Il quarto stadio non ha un regime di trattamento standard, di solito la terapia include gli effetti complessi delle sostanze chimiche e della medicina delle radiazioni.

chemioterapia

Il trattamento del melanoma comporta l'uso di diversi farmaci contemporaneamente, il più comune tra questi:

Se ha luogo per essere disseminato, applicare il farmaco Mustafran, mostrato nelle metastasi cerebrali. Con la terapia standard, Roncoleukin è usato per via endovenosa in dosi di 1,5 mg in combinazione con altri farmaci. La durata media dell'esposizione alla chemioterapia è di 6 cicli con 4 intervalli settimanali.

Radioterapia

Questo metodo di esposizione è aggiuntivo e viene utilizzato in combinazione con altre misure terapeutiche. L'uso indipendente del trattamento con radiazioni è possibile solo se il paziente rifiuta l'intervento chirurgico.

Le cellule tumorali sono caratterizzate da una marcata resistenza alla ionizzazione, pertanto questo metodo viene utilizzato come terapia rigenerativa dopo l'intervento chirurgico o in combinazione con la chemioterapia.

operazione

Il metodo di trattamento chirurgico prevede un'ampia asportazione del tumore con la cattura dei tessuti circostanti. L'obiettivo principale della chirurgia è prevenire le metastasi. Il difetto derivante dall'intervento viene eliminato con la plastica.

L'area dell'area rimossa dipende dalla dimensione iniziale del tumore. Per il melanoma di tipo nodulare o neoplasma superficiale, la distanza dal bordo del fuoco non è superiore a 1-2 cm. L'escissione viene eseguita sotto forma di un'ellisse e il blocco dei tessuti asportati assume una forma ellissoidale.

La chirurgia è controindicata in caso di melanoma del carattere lentigo. Questo tipo di lesione cancerosa della pelle è esposta alla distruzione laser o all'esposizione alla tecnologia criogenica utilizzando basse temperature.

prevenzione

Misure per prevenire lo sviluppo di lesioni cancerose della pelle:

  1. Limitazione dell'esposizione alle radiazioni ultraviolette. Ciò include non solo il divieto di un lungo soggiorno sotto il sole allo zenith, ma anche una visita ai centri di abbronzatura. I raggi UV sono pericolosi anche in un giorno nuvoloso. I filtri solari ti aiuteranno a proteggerti.
  2. Limite massimo della pelle dal contatto con sostanze chimiche. Questo è particolarmente vero per i lavoratori nel campo della produzione pericolosa.
  3. È necessario prendersi cura di nevi e talpe, per prevenire il loro infortunio e non cercare di eliminare il difetto estetico da soli, indipendentemente dalla sua posizione.
  4. Rispetto di una dieta equilibrata e mantenimento di uno stile di vita corretto. È stato scientificamente provato che le persone che preferiscono il cibo spazzatura grasso e hanno cattive abitudini soffrono di tumori della pelle più spesso di altri.
  5. Assumere eventuali farmaci solo sotto la supervisione di un medico nel dosaggio strettamente specificato.

Il melanoma della pelle colpisce la pelle delle persone indipendentemente dall'età e dal sesso. Una visita tempestiva al medico se c'è il sospetto di un tumore al cancro offre una grande possibilità di liberarsi della malattia.

Sintomi, tipi e trattamento del melanoma di tutte le fasi

Il melanoma è una degenerazione maligna delle cellule della pelle di un certo tipo. La malattia è estremamente aggressiva, può essere ereditata ed è asintomatica. Anche una singola esposizione al sole può provocare un cancro della pelle di questo tipo, se l'insolazione è particolarmente intensa.

Cos'è il melanoma?

Il melanoma (o melanoblastoma) è un tumore cutaneo melanocitario. Dal greco, il suo nome può essere tradotto come "tumore nero".

La malattia maligna colpisce le cellule della pelle (melanociti, melanoblasti), responsabili della sua pigmentazione. In circa l'80% dei casi, il melanoma si sviluppa da solo, sulla pelle intatta. Solo in ogni 5 casi di cancro della pelle pigmentato, le cellule di nevi (talpe o talpe) presenti sul corpo del paziente subiscono degenerazione maligna.

Foto 1. Il melanoma nella fase iniziale può sembrare una talpa normale. Di tanto in tanto è consigliabile controllare i nevi dal medico. Fonte: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Il melanoblastoma sembra una talpa o una voglia. Il cancro si distingue dai nevi benigni per una serie di sintomi. Localizzato più spesso in aree aperte del corpo, ma può verificarsi in altre aree del corpo e anche sotto l'unghia, nell'occhio o nelle mucose (ad esempio, nella vagina). La localizzazione interna del melanoma è raramente risolta.

Anche raramente, ma possibilmente, l'aspetto del melanoblastoma non colorato.

La malattia non ha "preferenze" di età o sesso pronunciate. Tuttavia, esiste una chiara dipendenza del rischio di cancro della pelle sul fototipo umano. Meno un paziente è esposto alla scottatura solare, più la pelle è chiara (occhi, capelli), maggiore è il rischio di melanoma.

Il cancro della pelle melanocitario è una malattia aggressiva con la rapida crescita delle metastasi in tutto il corpo. Colpisce i linfonodi e tutti gli organi interni e i tessuti (polmoni, fegato, ossa).

Fai attenzione! L'incidenza del melanoma in tutto il mondo è aumentata drammaticamente nel 21 ° secolo. Gli scienziati attribuiscono questo alla possibilità di viaggiare a lunga distanza, quando le persone "settentrionali" si riposano nei paesi dell'Asia e del Nord Africa, dove sono esposte a radiazioni solari massicce.

Cause dello sviluppo

La causa principale della degenerazione maligna dei melanociti è considerata l'irradiazione ultravioletta, sia naturale che artificiale. La melanina è una sostanza che è "responsabile" del colore degli occhi, dei capelli e della pelle dell'uomo. La produzione di melanina è strettamente correlata all'azione dei raggi UV e al lavoro del sistema ormonale.

Il normale processo di divisione dei melanociti è compromesso da:

  • intensa irradiazione UV
  • cambiamenti ormonali del corpo dovuti a malattia o per motivi naturali (gravidanza, menopausa),
  • stati di immunodeficienza. Il melanoma non causa un'adeguata risposta immunitaria nel paziente. Lo stato immunitario basso facilita lo sviluppo di tumori maligni;
  • ferimento nevo.

Fai attenzione! Per il verificarsi del melanoma, non è la frequenza o la durata dell'esposizione al sole a essere critica, ma l'intensità dell'insolazione. Anche una singola pelle bruciata durante l'infanzia può iniziare un processo maligno in un adulto in determinate condizioni.

Fattori di rischio per il melanoma

  • Predisposizione ereditaria Il melanoma è ereditato da parenti stretti nel tipo dominante. Se hai un caso di cancro della pelle, allora sei a rischio;
  • La presenza di un gran numero di moli o voglie;
  • Pelle chiara;
  • Nevi in ​​luoghi soggetti a stress meccanici regolari (compressi, sfregati, pre-estrusi);
  • Sunburn nella storia.

Fai attenzione! La ragione esatta per il fallimento del DNA dei melanociti non può essere stabilita. Si ritiene che una combinazione di diversi fattori avversi porti a processi maligni.

Foto 2. L'aspetto del melanoma è principalmente associato ad una maggiore esposizione ai raggi UV. Fonte: Flickr (Fábio Petry).

Tipi e tipi di tumori

Secondo il tipo di sviluppo dell'oncopatologia e delle caratteristiche morfologiche, il cancro melanocitario è diviso in 5 tipi, che differiscono per localizzazione, metodo e velocità di diffusione, prognosi.

Melanoma diffondente

Questo tipo di cancro della pelle è più comune e rappresenta circa il 70% di tutti i casi di malattia. Il cancro di diffusione superficiale è chiamato laterale, perché la crescita di un tumore maligno per lungo tempo (da 2 a 5 anni) si verifica esclusivamente intorno al perimetro, senza intaccare gli strati più profondi del derma.

Il melanoma che si diffonde in superficie si presenta come una macchia eterogenea marrone con un chiaro confine iperemico. Il punto si alza sopra la superficie del corpo, non ha pattern di pelle. La sua principale differenza da un nevo benigno è un cambiamento nel tempo. Può cambiare il colore interno, la dimensione, i contorni.

Nel corso del tempo, il melanoma che si diffonde in superficie entra in una fase di crescita verticale, quando il tumore inizia a interessare gli strati più profondi della pelle. Con la crescita verticale, la prognosi peggiora, i rischi di metastasi aumentano notevolmente. Il quadro clinico sta cambiando: compaiono ulcere, sanguinamento, prurito e bruciore.

lentigginoso

Il melanoma lentiginoso è relativamente raro nel 10-12% dei casi di malattia. Sviluppato da lentigo precancerosi. Si verifica nelle donne che sono scarsamente suscettibili alle scottature, hanno un gran numero di lentiggini, macchie di pigmento. Questa forma di cancro è considerata una patologia degli anziani. È localizzato sul viso, area decollete, testa, orecchie, meno spesso sulle parti aperte delle braccia e delle gambe.

Il cancro lentiginoso può assomigliare al melanoma superficiale, ma ha uno sviluppo più lento e una prognosi migliore. Esternamente, questo è un punto ampio (da 4 a 20 cm) con bordi tagliati a forma di delimitazione, irregolarmente definiti. La superficie della macchia è flaccida, opaca. La colorazione è irregolare con inclusioni klyaksoobnymi di colore scuro.

Melanoma acrale (amelanotico)

Il tumore atriale differisce da altri tipi di tumore melanocitario per la sua localizzazione - si sviluppa in aree chiuse del corpo, colpisce la pelle ispessita - palme, piedi, piastre unghie. Si verifica in chiaro da siti nevi. Cresce rapidamente ed è in grado di metastatizzare nelle prime fasi dello sviluppo. Si verifica in circa il 5% dei casi.

Il melanoma acrale non ha età, sesso o preferenze razziali, sebbene fino a poco tempo si pensasse che fosse più suscettibile ai rappresentanti della razza negroide.

L'aspetto del tumore è accompagnato da un aumento della cheratinizzazione della pelle. Visivamente, il tumore maligno acrale è una macchia di colore scuro, uniformemente ispessita su tutta la superficie. Con ulteriore sviluppo, appaiono i noduli. Un tumore sull'unghia solleva la lamina ungueale, aumenta l'area della lesione, ci sono dolore.

Fai attenzione! All'inizio e allo sviluppo del melanoma acrale, non vi è una chiara dipendenza dall'insolazione UV.

Nodulare (nodulare)

Il melanoma nodulare o nodulare si sviluppa prevalentemente negli uomini di mezza età e anziani. L'incidenza di questo tipo di cancro della pelle tra il resto è di circa il 15%. Un tumore è un nodo (una grande "talpa" sporgente) spesso di colore scuro. La forma del tumore è rotonda o ovale, con confini chiari, la superficie è liscia. Il colore dipende dal numero di melanociti.

Raramente si riscontrano tumori nodulari senza pigmento. Sono grandi noduli rosa. Diagnosticato con sostanze chimiche speciali che consentono di rilevare la presenza di melanociti.

Il melanoma nodulare è caratterizzato da una grande aggressività e dall'assenza di una fase di distribuzione orizzontale. La germinazione verticale, le prime metastasi e la diagnosi tardiva determinano una prognosi sfavorevole durante lo sviluppo di questo tipo di cancro.

Foto 3. Il punto sviluppato indica la progressione del melanoma. Fonte: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Melanoma senza pigmento

Il melanoma senza pigmento è un tumore aggressivo caratterizzato da metastasi precoci. Tale neoplasma sembra abbastanza innocuo - è un nodo rosa indolore sulla pelle, che non causa preoccupazioni.

Lo sviluppo della patologia aggiunge sintomi specifici. Prurito, bruciore, ulcerazione, lesioni vascolari, sanguinamento appaiono.

Fai attenzione! Qualsiasi educazione sulla pelle che è apparsa, sostenuta fermamente, aumentata o modificata - una ragione per visitare un dermatologo.

Fasi dello sviluppo del tumore

Ci sono 4 fasi di sviluppo del melanoma. A seconda del grado di crescita del tumore, viene determinata la specificità della terapia. Come con altre oncopatologie, prima viene diagnosticato un tumore, più è ottimista la prognosi per il suo trattamento.

La condizione precancerosa è isolata come lo stadio zero. Questo è lo sviluppo della displasia melanocitica atipica sulla base dei nevi esistenti o della comparsa di un nevo insolito su un'area cutanea pulita.

Puoi sospettare il melanoma per i seguenti motivi:

  • La talpa esistente o appena formata, talpa iniziano a subire notevoli cambiamenti visivi. Il loro colore, dimensione, spessore, struttura della superficie cambia (ad esempio, il motivo della pelle scompare);
  • Ci sono ulcerazioni sulla superficie;
  • Sanguinamento o qualsiasi fuoriuscita di liquido appare;
  • Il nevus inizia a ferire (normalmente la sua presenza non si avverte), prurito, ustioni.

Fai attenzione! Ispeziona la superficie della tua pelle e i tuoi cari. Al minimo sospetto dell'attivazione di voglie, talpe, visitare un dermatologo. Una diagnosi tempestiva salverà delle vite.

La prima fase (iniziale) di sviluppo

L'inizio dello sviluppo del cancro melanocitario è caratterizzato dall'invasione orizzontale, senza la germinazione del tumore negli strati profondi del derma. Il primo stadio comprende tumori maligni, il cui spessore è fino a 1 mm (possono essere presenti ulcerazioni) o formazioni fino a 2 mm di spessore senza segni di ulcerazioni, sintomi gravi. La metastasi è assente.

Trattamento chirurgico, la prognosi è molto buona. Un tumore viene rimosso con tessuti adiacenti in anestesia generale. L'anestesia locale non è indicata al fine di evitare il trasferimento di cellule atipiche negli strati più profondi della pelle o del flusso sanguigno quando si trapassano i tessuti adiacenti con un ago.

La prognosi di sopravvivenza a 5 anni supera l'85%. Se il melanoma viene diagnosticato e rimosso quando il suo spessore non ha raggiunto 1 mm, la prognosi di sopravvivenza raggiunge il 99%.

Secondo stadio

Il secondo stadio del cancro della pelle è un tumore da 1 a 2 mm di spessore senza metastasi. Piccole ulcerazioni permesse. Trattamento chirurgico Le statistiche di sopravvivenza non differiscono dalla prima fase. Tuttavia, la prognosi dipende dal tasso di diffusione del tumore e dal tipo di melanoma.

Fai attenzione! Le statistiche mostrano che le donne hanno una prognosi migliore rispetto agli uomini. Ciò è dovuto alla localizzazione di tumori in aree aperte del corpo, dove le donne sono più preoccupate per loro, cercano prima un aiuto medico.

Terzo stadio

Il terzo stadio è l'inizio della diffusione dei tumori metastatici nei linfonodi regionali e la comparsa di sintomi gravi. Con la localizzazione di metastasi in 1 linfonodo, la prognosi di sopravvivenza per 5 anni è circa la metà dei casi di melanoma. Quando si diagnosticano lesioni metastatiche in 2 linfonodi, la prognosi peggiora del 20%.

Trattamento chirurgico + chemioterapia o radioterapia per distruggere le metastasi.

Quarta tappa

Qualsiasi melanoma che metastasi a linfonodi, organi e tessuti distanti ha raggiunto il suo stadio finale di sviluppo - il quarto. Il trattamento qui è sintomatico, caratterizzato da bassa efficienza. La prognosi è estremamente sfavorevole, il tasso di sopravvivenza è di circa il 5%. La prognosi è peggiore, più il paziente è anziano, poiché con l'età diminuisce la propria resistenza alle malattie.

Trattamento del melanoma per fasi

Trattamento chirurgico

Il primo e il secondo stadio dello sviluppo del tumore richiedono l'escissione chirurgica immediata della neoplasia con i tessuti adiacenti. La rimozione di ampie aree della pelle crea un difetto estetico e funzionale (ad esempio, quando si rimuove un tumore alle estremità), che è coperto da lembi della propria pelle da altre parti del corpo.

Oltre all'asportazione del tumore stesso, in presenza di metastasi, i linfonodi regionali vengono rimossi. Qui, la chirurgia è combinata con l'immunoterapia e la chemioterapia.

chemioterapia

La chemioterapia è il principale metodo di trattamento nel trattamento degli stadi 3-4, quando c'è metastasi o quando è impossibile eseguire un'operazione. Il corso e i farmaci sono selezionati individualmente in ciascun caso.

immunoterapia

L'immunoterapia per il cancro melanocitario stimola l'organismo a distruggere le cellule atipiche. Applicare farmaci di azione locale (crema) o farmaci di azione centrale. L'immunoterapia può essere indicata in qualsiasi stadio dello sviluppo del tumore. A 1-2, consente di evitare la diffusione delle cellule tumorali nel corpo, a 3-4 - per prolungare la vita del paziente.

Radioterapia

La radiazione per melanoma è mostrata:

  • con una lesione generale del corpo con una patologia maligna per rimuovere le metastasi nel cervello, le ossa,
  • alleviare la condizione del paziente con malattia di stadio 4
  • con la ricorrenza della malattia,
  • dopo la rimozione dei linfonodi per prevenire il gonfiore ricorrente.

Per il trattamento del focus principale, in 1-2 fasi dello sviluppo della malattia, l'irradiazione non viene utilizzata.

prevenzione

Ad efficaci misure preventive includono:

  • protezione dall'esposizione al sole
  • rifiuto di insolazione artificiale,
  • esami profilattici della pelle.

Una vita sana, un forte sistema immunitario, un atteggiamento sensibile verso l'abbronzatura e un atteggiamento attento verso se stessi sono la migliore prevenzione del melanoma.

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Come trattare il melanoma ed è possibile curare completamente la malattia?

La prognosi della terapia dipende dallo stadio in cui è stato iniziato il trattamento. C'è sempre una possibilità di recidiva dopo il trattamento. Pertanto, si raccomanda ai pazienti dopo il trattamento di condurre esami ed esami preventivi.

Prognosi di sopravvivenza per il melanoma per fasi

Il melanoma è una neoplasia maligna che si sviluppa dalle cellule del pigmento della pelle, i melanociti. È il tumore più pericoloso a causa della comparsa precoce di metastasi, la difficoltà di diagnosi e il trattamento complesso. Il trattamento del melanoma dipende dallo stadio della malattia.

Rimedi popolari per il trattamento del melanoma

I mezzi collaudati nel tempo della medicina alternativa possono fornire un supporto serio per il trattamento medico in corso del melanoma. L'efficacia delle ricette popolari contro il cancro della pelle non è contestata nemmeno dalla pratica degli oncologi.

Come è la rimozione del melanoma e quali sono le conseguenze dell'operazione?

Durante la resezione del tumore, tutte le cellule atipiche devono essere rimosse dal fuoco senza fallire. Dato che il melanoma è una neoplasia superficiale, può essere rimosso in due modi: utilizzando un laser o un'operazione classica. Ognuno di loro ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Metastasi da melanoma: tipi e prognosi della vita

Il melanoma è considerato il tumore umano più maligno. Ciò è dovuto al fatto che in brevissimo tempo inizia a germinare nei tessuti sottostanti, a contatto con i vasi, e le sue cellule praticamente non hanno legami intercellulari.

Rimedi popolari e cibo per il trattamento del carcinoma a cellule basali

Il trattamento del carcinoma a cellule basali a casa può essere iniziato solo dopo aver consultato un oncologo. Lo specialista dovrebbe formulare raccomandazioni o consigliare trattamenti alternativi. Vale la pena ricordare che il paziente stesso è responsabile di tale trattamento.

La gravidanza provoca il melanoma e qual è il pericolo?

Per escludere la possibilità di sviluppare il cancro durante la gravidanza, si dovrebbe prima essere esaminati da un dermatologo. Se i nevi displastici vengono rilevati, devono essere rimossi.

Sintomi e trattamento del melanoma cutaneo nodulare

Il melanoma nodulare è una malattia estremamente pericolosa che può svilupparsi così rapidamente che la tempestività della sua rilevazione in un paziente può essere considerata il fattore determinante nella costruzione di qualsiasi previsione.

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Il basalioma, a differenza di altri tumori maligni sia della pelle che di altri tessuti, raramente si metastatizza e quindi alcuni esperti riferiscono il tumore a un tipo intermedio tra tumori benigni e maligni.

Farmaci per immunoterapia del melanoma

Il trattamento chirurgico del melanoma nelle ultime fasi non porta il risultato desiderato, essendo un metodo palliativo di terapia. Per trattamenti complessi, in questo caso vengono utilizzati farmaci immunomodulanti.

Diagnosi del melanoma cutaneo: una revisione dei metodi attuali

Il melanoma è caratterizzato da rapida capacità progressiva e sviluppo impercettibile, che è spesso fatale. Ma la diagnosi tempestiva consente di verificare il processo nelle fasi iniziali e questo aumenta le possibilità di un completo recupero senza ricaduta.

Metodi moderni di rimozione del carcinoma a cellule basali

I moderni metodi di trattamento del carcinoma a cellule basali in grado di eliminare il tumore e ridurre al minimo la probabilità di recidiva, consentono di ridurre al minimo la comparsa di cicatrici, ripristinando in tal modo l'aspetto sano della pelle.

Come fa il melanoma della pelle, i suoi tipi e metodi di trattamento

Circa 40 anni fa, il melanoma cutaneo era una malattia relativamente rara. Tuttavia, negli ultimi decenni, la sua frequenza è aumentata in modo significativo e il tasso di crescita annuale è aumentato fino al 5%. Cos'è il melanoma pericoloso?

Cause e fattori di rischio

Il melanoma è una delle varietà di neoplasie maligne della pelle, che si sviluppa dalle cellule del pigmento - melanociti che producono melanine, ed è caratterizzata dalla natura aggressiva, spesso imprevedibile e variabile del decorso clinico.

La sua localizzazione più frequente è la pelle, molto meno frequentemente la mucosa degli occhi, la cavità nasale, la bocca, la laringe, la pelle del canale uditivo esterno, l'orifizio anale e i genitali esterni femminili. Questo tumore è una delle forme più gravi di cancro, che colpisce sproporzionatamente spesso le persone di età giovane (15-40 anni), e occupa il 6 ° posto tra tutti i tumori maligni negli uomini e il 2 ° posto nelle donne (dopo il cancro cervicale).

Può svilupparsi indipendentemente, ma più spesso è "mascherato" sullo sfondo delle voglie, che non causa preoccupazione alle persone e crea notevoli difficoltà per i medici in termini di diagnosi più precoce possibile. Nella velocità con cui questa neoplasia si sviluppa ed è difficile da rilevare nelle fasi iniziali, c'è un altro pericolo che spesso interferisce con la diagnosi tempestiva. Già per 1 anno si diffonde (metastatizza) ai linfonodi, e presto attraverso i vasi linfatici e sanguigni, praticamente, a tutti gli organi - ossa, cervello, fegato, polmoni.

motivi

La principale teoria moderna sull'origine e il meccanismo di sviluppo del melanoma è genetica molecolare. In accordo con esso, il DNA è danneggiato nelle cellule normali dal tipo di mutazioni geniche, cambiamenti nel numero di geni, riarrangiamenti cromosomici (aberrazioni), interruzione dell'integrità cromosomica e sistema enzimatico del DNA. Tali cellule diventano capaci di crescita tumorale, riproduzione illimitata e rapida metastasi.

Tali violazioni sono causate o provocate dal danneggiamento di fattori di rischio esogeni o endogeni, nonché dai loro effetti combinati.

Fattori di rischio esogeni

Questi includono agenti chimici, fisici o biologici ambientali che hanno un effetto diretto sulla pelle.

Fattori di rischio fisici:

  1. Lo spettro ultravioletto della radiazione solare. La sua connessione con il verificarsi del melanoma è di natura paradossale: quest'ultima si verifica principalmente in aree del corpo chiuse dai vestiti. Questo indica lo sviluppo di una neoplasia, non tanto come risultato diretto, quanto piuttosto l'effetto indiretto delle radiazioni UV sull'organismo nel suo complesso. Inoltre, non è tanto la durata che conta quanto l'intensità della radiazione. Negli ultimi anni, la letteratura scientifica attira l'attenzione sul rischio particolarmente elevato di scottature da sole - anche quelle ottenute durante l'infanzia e l'adolescenza, mentre in età avanzata possono giocare un ruolo significativo nello sviluppo della malattia.
  2. Radiazione ionizzante di fondo aumentata.
  3. Radiazione elettromagnetica - un tumore è più comune tra le persone professionalmente associate alle apparecchiature di telecomunicazione e all'industria elettronica.
  4. Il danno meccanico delle voglie, indipendentemente dalla sua frequenza, è un rischio elevato. Infine, non è chiaro se sia la causa o il trigger, ma questo fattore è associato al 30-85% dei casi di melanoma.

Fattori chimici

Sono importanti soprattutto tra coloro che lavorano nel settore petrolchimico, del carbone o farmaceutico, così come nella produzione di gomma, plastica, vinile e cloruro di polivinile e coloranti aromatici.

Tra i fattori biologici, i più importanti sono:

  1. Caratteristiche alimentari. Un elevato apporto giornaliero di proteine ​​e grassi di origine animale, un basso consumo di frutta e verdura fresca con un alto contenuto di vitamine A e C e alcune altre sostanze bioattive sono un rischio in termini di sviluppo della diffusione superficiale e forme nodulari (nodulari) di melanoma, e anche tumori di tipo di crescita non classificabile.
    In relazione all'uso sistematico di bevande alcoliche, si suppone teoricamente che possano provocare una crescita di melanomi, ma non ci sono prove pratiche a riguardo. L'assenza di un legame tra il consumo di bevande contenenti caffeina (tè forte, caffè) e tumori maligni è stata accuratamente dimostrata. Pertanto, l'alimentazione con melanoma della pelle dovrebbe essere bilanciata principalmente a causa di prodotti di origine vegetale, in particolare frutta e verdura, e contengono una ricca quantità di vitamine e antiossidanti (mirtilli, tè verde, albicocche, ecc.).
  2. Accettazione di farmaci contraccettivi orali, nonché di agenti estrogeni prescritti per il trattamento dei disturbi mestruali e dei disturbi autonomici associati al periodo della menopausa. La loro influenza sullo sviluppo del melanoma rimane ancora solo un'ipotesi, poiché non esiste una chiara correlazione tra di essi.

Come si sviluppa il melanoma

Fattori di rischio endogeni

Sono divisi in due gruppi, uno dei quali è costituito da fattori che sono una caratteristica biologica dell'organismo:

  • basso grado di pigmentazione - pelle bianca, occhi azzurri e chiari, colore dei capelli rosso o chiaro, un gran numero di lentiggini, soprattutto rosa, o una tendenza al loro aspetto;
  • predisposizione ereditaria (familiare) - il melanoma nei genitori è di primaria importanza; il rischio aumenta se la madre era malata o c'erano più di due persone con melanoma in famiglia;
  • dati antropometrici - un rischio più elevato del suo sviluppo in persone con area cutanea di oltre 1,86 m 2;
  • disturbi endocrini - alti livelli di ormoni sessuali, in particolare estrogeni e ormone melanico-stimolante (melatonina), prodotto nel lobo medio e intermedio della ghiandola pituitaria; una diminuzione della loro produzione dopo i 50 anni coincide con una diminuzione dell'incidenza del melanoma, anche se alcuni autori, al contrario, indicano un aumento della sua frequenza in età avanzata;
  • stati di immunodeficienza;
  • gravidanza e allattamento, stimolando la trasformazione dei pigmenti nevi nel melanoma; questo è tipico soprattutto per le donne con una gravidanza tardiva (dopo i 31 anni) e una gravidanza con feto di grandi dimensioni.

Il secondo gruppo è i nevi, che sono cambiamenti cutanei di natura patologica e sono caratterizzati dal massimo grado di probabilità di trasformazione in melanoma, oltre ad essere i suoi predecessori. Si tratta di formazioni benigne composte da cellule pigmentate (melanociti) di diversi gradi di maturità (differenziazione), situate in numeri diversi in diversi strati della pelle. Un nevo congenito è chiamato una voglia, ma nella vita di tutti i giorni tutte le formazioni di questo tipo (congenite e acquisite) sono chiamate voglie. I maggiori rischi sono:

  • nevi di pigmenti neri o marroni scuri con una dimensione di 15 mm o più;
  • la presenza di 50 o più di queste formazioni di qualsiasi dimensione;
  • La melanosi di Dubreuil è un piccolo, lentamente crescente nel corso degli anni, macchia bruna con contorni irregolari, che di solito si localizza sul viso, sulle mani, sulla pelle del petto, meno spesso - sulla mucosa orale;
  • xeroderma pigmentato della pelle, caratterizzato da elevata sensibilità alla luce solare; è una malattia ereditaria che viene trasmessa ai bambini solo se vi sono specifici cambiamenti nel DNA di entrambi i genitori; questi cambiamenti comportano la mancanza della capacità delle cellule di recuperare dai danni causati dalle radiazioni ultraviolette.

Come distinguere una talpa da un melanoma?

La vera frequenza dell'ultimo nevo non è chiara. I tipi di nevo con il più alto rischio sono stati stabiliti: un tipo complesso - il 45%, borderline - il 34%, intradermico - il 16%, il blu scuro - il 3,2%; pigmentato gigante - 2-13%. Allo stesso tempo, le formazioni congenite rappresentano il 70%, acquisite - il 30%.

I sintomi del melanoma

Nelle fasi iniziali dello sviluppo di un tumore maligno sulla pelle sana, e ancora di più sullo sfondo di un nevo, ci sono alcune evidenti differenze visive tra di loro. Le voglie benigne sono caratteristiche:

  1. Forma simmetrica
  2. Smooth anche profili.
  3. Pigmentazione uniforme che conferisce alla formazione un colore dal giallo al marrone e talvolta anche nero.
  4. Una superficie piatta che è a filo con la superficie della pelle circostante o leggermente sopra di essa.
  5. Nessun aumento di dimensioni o un leggero aumento nel tempo.

Ogni punto di nascita passa attraverso le seguenti fasi di sviluppo:

  1. Il nevo di confine, che è una formazione chiazzata, i nidi delle cellule di cui si trovano nello strato epidermico.
  2. Nevo misto - i nidi delle cellule migrano verso il derma sull'intera area spot; clinicamente, questo elemento è una formazione papulare.
  3. Nevo intradermico: le cellule della formazione scompaiono completamente dallo strato epidermico e rimangono solo nel derma; gradualmente l'educazione perde la pigmentazione e subisce uno sviluppo inverso (involuzione).

Che aspetto ha il melanoma?

Può essere sotto forma di pigmento piatto o macchia non pigmentata con una leggera elevazione, forma arrotondata, poligonale, ovale o irregolare con un diametro superiore a 6 mm. Per lungo tempo, può mantenere una superficie liscia e lucida, su cui compaiono in seguito piccole ulcerazioni, irregolarità, sanguinamento con una lesione minore.

La pigmentazione è spesso irregolare, ma più intensa nella parte centrale, a volte con un bordo caratteristico di colore nero attorno alla base. Il colore dell'intera neoplasia può essere marrone, nero con una sfumatura bluastra, viola e variegato sotto forma di singoli punti irregolarmente distribuiti.

In alcuni casi, assume la forma di papillomi cresciuti, simile a un "cavolfiore", o la forma di un fungo su una base ampia o su una gamba. Accanto al melanoma, a volte avvengono ulteriori fuochi o fuochi ("satelliti") che si fondono con il tumore principale. Occasionalmente, il tumore si manifesta con un rossore limitato, che si trasforma in un'ulcera permanente, il cui fondo è pieno di escrescenze. Quando si sviluppa sullo sfondo di una voglia, un tumore maligno può svilupparsi alla sua periferia, formando una formazione asimmetrica.

Un'adeguata percezione da parte del pubblico di quali sono i primi segni del melanoma contribuisce in larga misura al suo tempestivo (nelle fasi iniziali) e al trattamento efficace.

Stadi di sviluppo di un tumore maligno:

  • Primario o locale (insitu), limitato;
  • I - melanoma di 1 mm di spessore con una superficie danneggiata (ulcerazione) o 2 mm - con intatto;
  • II - spessore fino a 2 mm con presenza di una superficie danneggiata o superiore a 2 mm (fino a 4 mm) con superficie liscia;
  • III - un tumore con qualsiasi superficie e spessore, ma già con focolai o metastasi vicini in almeno un linfonodo "in servizio" (situato in posizione ravvicinata);
  • IV - germinazione del tumore nei tessuti sottostanti, aree cutanee remote, metastasi a linfonodi distanti, polmoni o altri organi - cervello, ossa, fegato, ecc.

Di grande importanza è la conoscenza dei sintomi affidabili e significativi della transizione delle formazioni benigne nello stato attivo. Come riconoscere un tumore maligno e il momento della trasformazione della voglia in esso? I primi segnali sono i seguenti:

  1. Un aumento delle dimensioni planari di un nevo o di una neo molto lentamente crescente, o della rapida crescita di un nevo appena formato.
  2. Cambia la forma o la forma di un'educazione esistente. Presenza di sigilli o asimmetria dei contorni in una qualsiasi delle sue parti.
  3. Il cambiamento di colore o la scomparsa dell'uniformità del colore di uno spot "birthmark" esistente o acquisito.
  4. Il cambiamento di intensità (aumento o diminuzione) della pigmentazione.
  5. La comparsa di sensazioni inusuali - prurito, formicolio, bruciore, "scoppio".
  6. La comparsa di arrossamento intorno alla voglia sotto forma di una corolla.
  7. La scomparsa di peli dalla superficie della formazione, se lo fossero, la scomparsa del pattern cutaneo.
  8. La comparsa di crepe, desquamazione e sanguinamento con lievi ferite (lieve sfregamento degli indumenti) o anche senza di essi, così come la crescita del tipo di papilloma.

La presenza di uno di questi sintomi, e in particolare la loro combinazione, è un motivo per il paziente di recarsi presso un istituto medico oncologico specializzato per la diagnosi differenziale e come trattare il melanoma, che dipende dal suo tipo e stadio di sviluppo.

diagnostica

La diagnosi di un tumore maligno è effettuata principalmente da:

  1. Conoscenza delle lamentele del paziente, chiarimenti sulla natura dei cambiamenti nell'educazione "sospetta", il suo esame visivo, l'esame dell'intero paziente al fine di contare il numero di segni di nascita, distinguendo tra loro diversi e la loro ulteriore ricerca.
  2. Studi clinici generali su sangue e urina.
  3. La dermatoscopia dell'hardware, che consente di esaminare gli strati della pelle, è aumentata di alcune dozzine di volte (da 10 a 40), la neoplasia e una conclusione abbastanza accurata sulla sua natura e sui suoi limiti in base ai criteri diagnostici pertinenti.
  4. Esame ad ultrasuoni degli organi addominali, calcolo e risonanza magnetica del midollo spinale e del cervello, radiografia del torace, per determinare la diffusione e la presenza di metastasi in altri organi.
  5. Esame citologico di uno striscio (in presenza di ulcerazioni) o / e materiale ottenuto dalla puntura del linfonodo (in rari casi). A volte lo studio del punto cardinale da un linfonodo ingrandito consente di diagnosticare la presenza della malattia nell'assenza apparente di un tumore primario.
  6. Una biopsia escissionale, il cui significato è quello di escludere una formazione "sospetta" per un tumore maligno (entro 0,2-1 cm verso l'esterno dai margini), seguita da un esame istologico urgente. Dopo la conferma della diagnosi di melanoma, viene immediatamente effettuata un'ulteriore rimozione radicale. Tale diagnosi viene effettuata nei casi in cui tutti gli altri risultati degli studi preliminari sono rimasti dubbiosi.

Alcuni tipi di melanoma

Esistono molti tipi di melanoma, a seconda della composizione cellulare e del modello di crescita. Questa classificazione è dovuta al fatto che diverse forme hanno una diversa tendenza alla distribuzione locale e al tasso di metastasi. Permette all'oncologo di orientarsi nella scelta delle tattiche di trattamento.

Melanoma acromatico o non pigmentato

Si presenta molto meno frequentemente rispetto ad altre specie ed è difficile da diagnosticare perché ha il colore della pelle normale e viene notato dai pazienti già nelle ultime fasi dello sviluppo. La sua formazione inizia con una piccola compattazione che, man mano che cresce, si ricopre di squame epiteliali lamellari sottili e acquisisce una superficie ruvida.

A volte questa neoplasia ha l'aspetto di una cicatrice con bordi irregolari, a volte con una forma smerlata, rosa o biancastra. L'aspetto della corolla di natura infiammatoria è accompagnato da gonfiore, prurito e talvolta perdita di capelli e piaghe. È possibile curare il melanoma non pigmentato? Questa forma della malattia è molto pericolosa a causa del rilevamento tardivo, una tendenza alla crescita aggressiva e molto veloce, nelle prime fasi, metastasi. Pertanto, nella fase I, un trattamento efficace è ancora possibile nelle fasi successive della malattia, anche dopo trattamento con radicali intensivi, si sviluppa recidiva o metastasi del tumore.

Melanoma fusiforme

Ricevuto tale nome, in connessione con la forma caratteristica delle cellule, determinata dallo studio istologico o citologico. Hanno l'aspetto di un fuso e si trovano separatamente l'uno dall'altro. Intrecciati con processi citoplasmatici di varie lunghezze, che a volte si estendono su distanze considerevoli, le cellule tumorali formano ciocche, ammassi e fasci.

La forma dei nuclei e il loro numero in cellule diverse non sono gli stessi: possono esserci cellule con due o più nuclei allungati, ovali arrotondati, allungati. La melanina è concentrata principalmente nei processi, in modo che acquisiscano un aspetto granuloso e maculato, che li distingue dai tumori del sarcoma o del tessuto nervoso (neuroma).

A causa della significativa somiglianza con le cellule delle talpe, la diagnostica citologica presenta spesso notevoli difficoltà.

Melanoma nodulare o nodulare

Nel numero di diagnosi occupa il 2 ° posto e varia dal 15 al 30%. Si verifica più spesso all'età di 50 anni in qualsiasi parte del corpo, ma di solito negli arti inferiori nelle donne e sul corpo negli uomini, spesso sullo sfondo di un nevo. In connessione con la crescita verticale, è uno dei più aggressivi ed è caratterizzato da un flusso rapido - 0,5-1,5 anni.

Questo tumore ha una forma ovale o arrotondata e, di norma, il paziente si rivolge al medico, assume già l'aspetto di una placca con bordi chiari e bordi rialzati, un colore nero o insolitamente blu-nero. Talvolta il melanoma nodulare raggiunge dimensioni significative o ha la forma di un polipo con superficie iperkeratica o ulcerosa.

Melanoma subunguale

Forma di tumore acuto-lentiginoso che colpisce la pelle dei palmi e dei piedi. Costituisce l'8-15% di tutti i melanomi ed è spesso localizzata sul dito medio. Il tumore spesso manca di una fase di crescita radiale e quindi la diagnosi nelle prime fasi è difficile. Per 1-2 anni, si estende alla matrice dell'unghia e parte o tutta la lamina ungueale, che diventa marrone o nera. Papule e nodi apparenti sono spesso privi di pigmento, quindi la malattia inizialmente non attira l'attenzione del paziente e dura per mesi. In futuro si verificheranno ulcerazione e crescita del tipo fungiforme.

Trattamento del melanoma cutaneo

Il metodo principale è l'escissione chirurgica del coltello, del laser o dell'onda radio del tumore. In presenza di focolai metastatici, viene utilizzata una combinazione di un metodo chirurgico con chemioterapia e immunoterapia.

Come rimuovere una neoplasia maligna?

Se le metastasi tumorali non vengono rilevate, la zona della pelle interessata sul corpo e gli arti viene asportata ad una distanza di 3-5 cm dal suo bordo visibile, insieme a tessuto adiposo sottocutaneo, aponeurosi o fascia muscolare. Quando localizzato sulla pelle del viso, delle mani e vicino all'orifizio naturale - a una distanza di 2-3 cm, sulle dita (forma subungueale) - viene eseguita l'amputazione o l'estrapolazione, sulle sezioni superiore e centrale del padiglione auricolare - quest'ultimo viene rimosso.

In presenza di ulcerazioni di un tumore che cresce nel derma, nonché della presenza di metastasi nel linfonodo più vicino ("in servizio"), l'intero "pacchetto" di linfonodi con tessuto sottocutaneo viene rimosso simultaneamente.

Trattamento dopo l'intervento chirurgico

La terapia viene effettuata principalmente in presenza di metastasi, o almeno se si sospetta tale possibilità. Per questi scopi viene utilizzata la chemioterapia, l'immunoterapia o una loro combinazione. I farmaci più comuni per il trattamento sono la somministrazione endovenosa o intramuscolare di Ciclofosfamide, Imidazolo carbossamide, Cisplatino, Dacarbamazina, Carmustin. Il trattamento combinato con questi farmaci con Vinblastina e Metatriksatom, così come con immunopreparazioni - Interleukin-2 o Interferon-alfa è effettuato più spesso. Questa combinazione aiuta a prevenire il verificarsi di ricadute.

Il melanoma è caratterizzato da una bassa sensibilità alle radiazioni radioattive. Pertanto, la radioterapia viene eseguita solo come un effetto sintomatico o palliativo, così come nei casi di un paziente che rifiuta la chirurgia radicale. Inoltre, a volte è usato come preparazione preoperatoria e dopo l'intervento chirurgico.

Dopo trattamento radicale, tutti i pazienti sono sottoposti a un esame medico continuo al fine di individuare e trattare tempestivamente la recidiva di un tumore.